合力守护好百姓“救命钱”

2024-06-14 05:56 由每日看点快看发表于 #国内

本文转自：经济日报

吴佳佳

日前，某公司因违规使用医保基金，造成重大损失，受到国家医保局基金监管司约谈。与医疗机构相比，零售药店药品没有处方和病历的约束，再加上销售过程隐蔽快速，让医保基金流失发现线索和取证都更加困难。医保基金监管面临的新情况新问题，需引起重视。

近些年，我国将定点零售药店纳入门诊统筹管理，具有医保定点资格的医药机构已达百万量级。随着医改的推进，药店销售医保药品的渠道还将进一步拓宽，零售药店将成为下一步医保基金监管的重点。

一方面，医保部门应全面从严、多措并举加大对定点零售药店监管，督促其从源头规范经营行为，系好第一粒“扣子”。同时，还要加大飞行检查力度、提升专项整治效果、创新监管方式、强化技术手段应用、建立监管制度约束，对问题比较严重的机构开展约谈以及相应处罚，确保药店不敢轻易触碰监管红线。

另一方面，药店自身也应提高认识，加强内部管理，建立健全内部监督机制。相关企业应督促旗下门店及时退回医保基金损失。完善内控制度，通过加强员工守法教育、日常管理、培训考核，定期开展合规检查，对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员采取“一票否决”等措施予以处罚。加强门店日常管理，切实规范合理使用医保基金，从源头上防止类似问题再次发生。

此外，公众也要提高对医保基金重要性的认识，增强自我保护意识，发现问题积极监督举报。最终，各方要形成合力，守护好百姓“救命钱”。