肾破裂大出血命悬一线！山东省第二人民医院多学科联合救治终脱险

“肾脏是人体重要的排泄器官之一，位于腹腔后上部，在脊柱两旁，左右侧各有一个，肾脏前有腹膜覆盖，属于腹膜外器官。一旦腰部受到较大的冲击或外力作用，就可能出现肾挫伤、肾包膜血肿等危急情况，严重时肾脏可能会在短时间内大量出血，导致出血性休克，进而危及生命。”山东省第二人民医院泌尿外科主治医师孙琪说，近日，51岁的刘大叔（化名）像往常一样在伐木作业时，就遇到了惊险的一幕……

一棵粗重的木材轰然倒下，直接砸中了刘大叔右侧腰部和髋部，工友见状连忙拨打120将他送往山东省第二人民医院抢救。

“大出血！血压测不出来了……”

多学科联合救治，力挽狂澜

入院后，经急查CT显示，刘大叔右肾挫伤、右肾周大量积血、腹壁疝，骨盆及腰椎骨折。泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、重症医学科、麻醉科等科室紧急会诊，迅速展开抢救，医生们快速为患者建立通道补液补血，同时为其施行“剖腹探查+右肾切除术+腹壁疝修补术”。

泌尿外科主任刘荷臣回忆手术过程时说：“患者伤得太重，出血量高达4000ml，我们要以最快的速度控制住出血。当切开腹腔，拨开结肠的时候，看到右肾破裂，下极已出现游离，在肾脏裂开处，鲜血还在汩汩冒出，我们迅速结扎右侧肾蒂，将右肾完整切除，吸净腹腔积血。”在探查腹腔内脏器时，发现结肠系膜轻度血肿，右侧肝脏有深度约0.5cm裂伤，给予止血处理。

在多科室的通力协作和医护人员的全力抢救下，手术顺利结束，患者转危为安，随即转入重症医学科密切监护。手术两天后，患者转入普通病房进一步治疗。

“腰腹部外伤、肾脏疾病都有风险……”

泌尿外科医生讲解可怕的“肾损伤”

孙琪介绍说，在接诊的肾损伤患者中，有的因剧烈运动、搬运重物、跌倒受伤，还有的因车祸撞击导致肾挫裂伤、肾破裂。此外，如果有肾积水、肾囊肿、结石或肿瘤等肾脏疾病在先，即使没有外伤，也有可能出现自发性的肾破裂。

以肾外伤为例，其临床表现多样，轻微的外伤可引起镜下血尿；严重的外伤可引起肉眼血尿，但血尿的严重程度与肾脏受损程度无直接关系。若发生肾破裂，可造成严重出血，尿液漏入肾周组织；若含有肾动脉、肾静脉的肾蒂撕裂，则可引起大出血、休克和死亡。

孙琪提醒，在日常生活中，若腰部不慎受伤并出现持续胀痛等不适症状，且逐渐加重，应立即到医院就医，以免延误病情。此外，存在肾脏疾病等基础问题的患者，应避免喝酒以及过度劳累，以免加重病情，加剧肾脏损伤的风险（通讯员 李惠）