“数据+场景”：双轮驱动构建“三医联动”责任医疗组织
摘 要 :
本案例描述了微医依托医疗人工智能开放平台搭建数字健共体，机制创新铺路，数智技术驱动，多元场景加持，以健康为中心赋能基层医疗服务体系数智升级，以数字健共体为抓手，构建中国特色的 “三医联动”的责任医疗组织（Accountable Care Organization, ACO）。
关键词 :人工智能；责任医疗组织；数字健共体
案例正文：
随着人工智能、大数据等信息技术的不断发展，越来越多的医疗AI产品在医疗服务领域得到广泛应用；医疗AI技术也在历经专家系统、机器学习、深度学习等多个阶段后，被广泛应用于疾病预测、辅助诊疗、影像分析、药物研发等多个领域，成为医疗行业的重要发展方向。
但与此同时，行业也逐渐发现要想推动医疗AI产品的进一步发展，必将面临数据、场景和变现等诸多问题；即如果一家公司的AI产品不具备足够广泛的医疗场景，则无法获取足够的一线真实使用反馈进行产品的迭代更新，从而难以获得足够的收入和利润以驱动企业的后续研发。这就导致当前医疗AI领域多数解决方案是针对特定任务进行单独模型训练，面对复杂、多元的医疗服务场景，难以真正以健康为中心去提供系统化的解决方案。
针对行业痛点、难点，微医作为全球领先的数字健康服务平台，将人工智能技术与系统的医疗服务场景进行深度融合，基于医疗大模型的人工智能平台构建数字健共体，推动区域基层医疗服务体系数智化升级。
数字健共体是以数字化、智能化技术为底板，通过机制创新打造的以健康为中心、以医保支付为杠杆、以健康责任制为驱动的健康共同体。数字健共体深度整合了线上线下的医疗资源，同时联动医保、商保等机构，通过机制创新探索实施从按量付费到按效付费的管理模式转变。在数字健共体提供的丰富应用场景下，微医与浙江大学睿医人工智能研究中心共同研发了基于医疗大模型的睿医人工智能平台（Real Doctor）。睿医平台与其他医疗大模型不同的是，它将应用场景对准基层医疗服务，“以大模型 + RLHF（基于人类反馈的强化学习）作为核心算法，并针对不同的场景，分别自主构造了丰富的知识库，更加强调模型的实时学习和优化，以更好地适应复杂多变的医疗环境和需求。
通过睿医的数智化赋能，微医数字健共体内建设起了数智总医院，内含数智医疗中心、数智医药中心、数智云检中心、数智健管中心和数智监管中心，为基层医疗服务体系构建“医、药、检、健、管”五项数智能力，为医疗服务的各环节参与方赋能：数字健共体可通过应用专病AI诊疗系统提升基层医生能力，引入AI检查为基层检验科赋能，采用智能审方等AI药事服务降本增效，利用AI健管辅助健康管理师提升人效，并建立数智监管“指挥舱”实时监控健共体内医疗、医药、医保的运营情况。
（图片说明：天津市民可通过手机或电脑登录天津微医互联网医院，轻松便捷地获取由天津市基层数字健共体提供的各项医疗健康服务）
以天津市基层数字健共体为例，自2020年初天津微医互联网医院协同全市266家基层医疗机构在天津市各主管部门的支持下建设运营以来，已通过数字化和AI技术赋能，打造了云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台，在当地实现了基层医疗服务体系管理统一、责任共担、利益共享、服务同质的基层医疗卫生服务体系。
（图片说明：天津市基层数字健共体慢病服务中心的医务人员正在为签约的糖尿病病人提供专病服务）
丰富的服务内容，也意味着数字健共体的落地，为医疗AI的训练和应用提供了丰富的场景和强大的数据支撑。当前，微医已在多个省市建设运营了数字健共体，累积4亿+对话数据，1.8亿患者和20余万医生数据，汇聚了立体的医疗、医药、医保的场景及数据。基于大量数据和专家知识库，将推动新的智能化产品落地基层，不断迭代、丰富的数智化应用能够强有力保障睿医的深度学习和迭代。据统计，睿医平台搭载的AI健管应用，能够辅助健康管理师的分诊、导诊工作，分科准确率、意图识别准确率、推荐准确率分别达到了94.1%、95%和94.8%；从而帮助健共体服务范围内的健康管理师大大提高了管理效率，其单人管理效率提升了150%；睿医专病AI诊疗系统和AI检查落地应用后，健共体覆盖下的基层诊疗方案质量提升了22%，相关检查项目的基层年度筛查率提升了28%；AI药事服务应用后，审方人力成本下降31%；数智监管可自动完成对医生的工作检查与评分，实时监控分析医保费用情况，医疗医保合规提升了9.6%。
数字健共体已取得可观的运营成效、具备标准化的输出能力，目前已在天津、山东、上海、浙江、江西五省（市）落地，并在全国十几个省份拓展。机制创新铺路，数智技术驱动，多元场景加持，微医数字健共体将进一步推动医疗、医药、医保等领域的数智化创新应用，提升医疗服务体系服务效率和质量，通过构建“以健康为中心”的责任医疗组织，让技术创新带来的健康红利惠及更多人。
点评：
数字健共体是一种创新的医疗服务模式，是独具中国特色的健康解决方案。它以数字技术和平台为支撑，以人民健康为中心，以普惠、均等、共享为价值追求，致力于为全体人民提供全面、连续、高效的全生命周期健康管理服务。这一模式的诞生，是医疗健康领域数字化转型的重要体现，它打破了传统医疗机构的界限，提高了医疗服务的质量和效率，为患者提供了更加便捷、个性化的医疗服务，患者的获得感和满意度得到切实加强。
——动脉网总编辑/合伙人 刘东