警方揭医保诈骗产业链

2024-06-14 05:36 由每日看点快看发表于 #社会

本文转自：解放日报

警方揭医保诈骗产业链

200多人被抓，涉案药品达20吨

邬林桦

本报记者邬林桦

记者昨天获悉，上海警方通过与医保部门合作，今年已摧毁各类医保诈骗团伙9个，抓获犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案药品20余吨。

诱使下线配药转售套现

今年初，浦东公安分局三林公安处民警发现，有人指使他人使用医保卡超额配药，嫌疑人在收购药品后，再通过物流发往外省市非法牟利。

调查发现，该团伙主要成员王某、陈某，通过社交软件联系外省市的药商弯某。在了解到弯某对于心血管疾病、高血压、糖尿病等常规药品的需求后，王某与陈某便通过微信群拉拢一些本市户籍不特定退休人员成为下线，或是以有偿借用医保卡为诱饵让其代为配药，或是诱使下线参保人使用医保卡去医院配取药物，再转售套现。

一些老年人为了蝇头小利，听从王某、陈某指挥，多次前往医院配取药品。待老人配好药后，王某、陈某再至线下，以60%的药价找老人收药。

在药品积累到一定数量后，王某和陈某将回收药品集中打包，以药品回收价每盒加价20%的价格，通过物流发货给外省市药商，以此牟利。

掌握相关证据后，浦东警方共抓获涉嫌医保诈骗犯罪嫌疑人58名，查获涉案药品1万余盒，涉案医保卡105张。目前，该案主犯陈某、王某及弯某3人已被检察院批准逮捕，另有55人被依法采取刑事强制措施。

非法收得药品存储条件差

今年1月，长宁警方与医保部门通过对“过量配药”“短时多次配药”等异常情况进行梳理分析，从中发现一些疑似利用医保非法牟利人员。经过调查，警方在多地同步收网，抓获赵某、陆某、郑某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配药下线人员，查获各类药品3万余盒。

据办案机关介绍，赵某在上海各大医院通过“流动式”的方式接触不同病人，一旦发现对方有贪小便宜的意愿，便发展为下线，并通过有非法销售药物途径的陆某负责将药物出售给一些偏远地区的私人诊所和小药房。

为了节约成本，赵某收来的药品无论是存放还是运输环节，均未根据药品存放要求采取避光、避湿、冷藏等特定方式，其中胰岛素注射液等药品因没有冷藏储存而存在变质的风险。还有部分药品因收药、存放等时间过长已临近保质期，重新流入市场后存在极大用药隐患。

目前，赵某、陆某、郑某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪已被依法刑事拘留，28名非法牟利的参保人同样因涉嫌诈骗罪被依法取保候审。

用“免费体检”骗老人医保卡

近期，多人医保记录显示，其频繁在同一天内到本市不同社区卫生服务中心配药，所配药物多为治疗糖尿病、心脑血管等慢性疾病。根据相关线索，虹口公安分局刑侦人员成功捣毁以王某为首的集“收、配、贩、销”于一体的医保诈骗团伙，共抓获犯罪嫌疑人41人。

2022年以来，该团伙利用他人医保卡分批次、分剂量在不同社区卫生中心配取药品。因特、慢病医保卡在门诊可享受药物价格80%至90%的报销比例，因此药价远远低于市场零售价。

为获取卡源，该团伙以“兼职赚钱”“免费体检”为诱饵，诱导老人有偿出借医保卡。到案发前，一批患有基础疾病、能通过医保途径自行购药的参保人，已成为该团伙药品供应的稳定来源。

虹口警方还发现，除非法使用他人医保卡配药、贩药外，该团伙还冒领并盗用他人身份证件共计30余张，在全市20余家医院办理就诊卡4000余张，配得大量自费药物后加价售卖。目前，警方已将相关线索移交市场监督管理部门。