剂量均匀、照射多病灶……临沂市肿瘤医院TOMO精准直达病灶

“TOMO到底是干什么的？”“它在治疗肿瘤上有哪些优势？”“和传统的加速器相比，它会不会增加病人的经济负担？”8月2日，在临沂市医学会第四届肿瘤病学专委会学术交流会上，来自临沂市肿瘤医院内五科主任、主任医师刘欣红分享了《精准放疗新利器 TOMO治疗典型病例分享》，引发了与会者的广泛关注。

让治疗更精准，剂量更少、部位更广泛

目前，第五代TOMO（螺旋断层放疗系统）是全市尖端的肿瘤放疗治疗设备，由临沂市肿瘤医院在今年6月份引进。它具备靶区精准度高，适型度高、剂量均匀、多病灶同时照射、超长射野照射等优势。

据悉，临床中约70%的肿瘤患者需要接受放射治疗。专家说，通俗地讲，放射治疗就是通过高能射线杀死癌细胞，并尽可能减少对正常细胞的损伤。“TOMO独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机断层影像导航调校，突破了传统加速器的诸多限制。在治疗头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、前列腺癌、双侧乳腺癌及全脑全脊髓放疗、儿童肿瘤及妇科肿瘤等与传统的治疗相比，有明显优势。”

“61岁的患者张某患有鼻咽癌，放疗中需要保护头颈部的眼睛、唾液腺、脊髓，以及看不见的大脑等器官，该病例经TOMO治疗后计划适型度非常好，正常器官得到很好的保护。”学术会议上，刘欣红结合最近一段时间的TOMO治疗的病人，分享了典型病例。“患者的并发症大大减少，口干的情况明显减少，唾液腺的内分泌功能受到微弱损伤，基本可以忽略不计，相对于传统加速器优势非常明显。”

再例如临床上，常见的肺的放疗照射，TOMO与普通加速器相比，正常肺组织受到照射的剂量要减少5-10Gy（Gy辐射吸收剂量的单位）。 “别小看少了这5-10Gy，对于很多敏感的器官部位就能起到很好的保护作用。”刘欣红介绍， TOMO在肿瘤组织边缘可以实现剂量的迅速跌落，从而有效保护正常器官。

照射靶区从“依次”到“一次”

还有一个12岁的患儿在外地进行了延髓生殖细胞瘤不完全切除术后，回到临沂市肿瘤医院进行全脑全脊髓放疗。“如果按照传统的放疗方式，由于照射靶区太长，一个照射野无法实现，需要把靶区分成3个相邻的照射野，即大脑到颈髓、胸髓及腰髓，其间不仅要来回调整摆位需要20多分钟，还会在射野交界处出现热点（高剂量点）或冷点（低剂量点）。”

而通过TOMO的治疗，实现了从“依次”摆位治疗，到“一次”照射野的全覆盖，时长从20多分钟降低到了不到10分钟，同时TOMO 是螺旋断层治疗，避免了热点和冷点的出现，剂量的精准性得到了大幅度的提高。“像这样处在生长发育的青春期的孩子，我们在治疗过程中不仅要保护他们的正常器官尽量不受损伤外，还要考虑他的生长发育，尤其是复杂的大脑器官，保证其后续的生活。”在治疗中，也处处体现医者仁心。

虽然TOMO才刚引进两个多月，但很多接受程度高的患者都主动询问治疗方案，希望得到更好的治疗。此外，一些外地患者听说后也慕名而来。

一切为了患者，所给即所得

该院内五科主任医师王翠微今年5月份，还专门到上海复旦大学附属中山医院放疗科专门学习TOMO。她介绍，这家医院于2011年6月6日在全国范围内最先开展TOMO放疗，一位肝转移病人成为首位受益者。“他们目前有两台设备，可能还要再引进第三台，每台大约有100多位患者进行治疗，他们成熟的技术、先进的理念都让我对我们医院这台设备充满自豪和信心。”王翠微说，当时她学习最直观的印象就是TOMO 可以实现肿瘤的剂量“所给即所得”，一切都是利于患者的最大化。

TOMO的引进填补了临沂市医疗系统在尖端放疗设备的空白，也标志着该市在肿瘤治疗方面开启“精准放疗”新阶段，让广大患者在家门口就能得到国内高水平的肿瘤治疗。

（大众新闻·齐鲁壹点 姜曼）